无痛微创痔疮手术---PPH技术

痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

PPH手术是当今国际上最流行的痔疮治疗方法，PPH中文意为“痔和直肠黏膜脱垂的手术”。1997年在罗马世界大会上意大利Palermo大学Longo教授首先提出PPH，并于1998年正式撰文报道。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

痔疮无痛手术前准备

（1） 做好肠道清洁准备很重要。因为很多痔疮病人常伴有习惯性便秘、便性肠炎、胆囊炎、脱肛等病症，如果术前不把积粪排出，将会增加术后排便的难度，对伤口不利。因此在有条件的情况下，可以在前一天晚上选择温盐水，清洁灌肠，或用番泻叶20克泡水口服；简单些的可以在术前2小时，用2支塞露挤入肛内，排出粪便。这样利于手术的操作，减少肛门创面的感染，同时可减少术后排便的次数，延缓排便的时间，有利于伤口的生长愈合。

（2） 术前医护人员要注意了解病人的想法，正确解释治疗方案，安慰病人不要过度紧张，及时纠正病人的一些不正确的心态，尽量放松情绪，对有些过度紧张的病人，术前夜里还可以适当口服镇静剂，以保证充足的睡眠，以良好的状态接受手术治疗。

（3） 注意合理调节饮食。术前一天不须禁食，只要适当控制饮食的结构和摄入量即可。食物以半流质、无渣为好，以免过粗食物形成粪便过多，术后排便时刺激肛门，造成创面出血；要劝说病人戒酒、戒烟，勿食辛辣和生冷不洁食物，避免术后刺激肛门，加重痛疼感。

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