杭州肛泰医院接诊了一位年过半百的老人，因顽固性便秘，需服用通便药才能排便，已有五年之久，近期发现大便上有血迹。为排除结肠占位性病变，医生给她做了纤维结肠镜检查，被诊断为“结肠黑变病”。患者和家属，面对这一结果，都疑惑不解，忧心忡忡。结肠为什么会变黑？结肠黑变病会变癌吗？这病能治吗？

结肠黑变病（MC）从发现至今有170多年，这是一种结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病，以前国外报道较多，国内肠镜检出率约2%，老年便秘服用泻药者中结肠黑变的检出率高达44.4%。

便秘和长期口服泻药是目前公认引起MC的最主要原因，其中尤以服用蒽醌类药物为著。但近年发现，口服番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药，也可导致MC。还有部分慢性炎症性肠病患者，即使没有使用泻药，也可导致MC。据推测MC中的色素就是黑色素或介于脂褐素和黑色素之间的一种中间色素，结肠镜下可见结肠黏膜光滑、完整，肠壁有浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈虎皮斑、网格状间断或连续分布。这与食物残渣滞留，蛋白分解产物在酶的作用下转变成黑色素颗粒沉积于肠黏膜有关，或是肠道吸收了细菌合成的色素颗粒使肠黏膜变成黑色。

MC的诊断：主要根据结肠镜检发现肠黏膜的色素沉着，以及病理检查肠黏膜固有层内，有大量胞浆内含有色素颗粒的巨噬细胞。

值得注意的是，结肠黑变病是否合并结肠息肉，因为MC患者中结肠息肉的发病率明显高于其他人群，而结肠息肉是一种明确的癌前病变。尽管目前骊于结肠肿瘤与MC是伴发还是因果关系还不能确定，但警惕患MC后有可能发生结肠癌是必要的。

对MC目前尚无特别的药物治疗。多数学者认为MC是一种可逆的病变，随着泻药的停用，MC的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此，防治MC除防止蒽醌类泻药的滥用外，关键是如何解除便秘，驿无服泻药史而又有MC的患者还应寻找病因。对已经确诊为MC的患者，定期作肠镜检查是非常重要的。如有并发结肠息肉则应在结肠镜下高频 电切及活检。如果确诊为结肠癌则应及时按结肠癌根治规范化处理。

友情提示：
1.文章内容仅供参考，不作为疾病诊疗依据，患者请前往肛肠专科医院就诊。
2.医院为了方便患者需求，友情开设免费咨询服务，权威专家医生在线互动交流，解答各类肛肠病难题。
3.医院开设就医“绿色通道”，网上提前预约挂号，来院无需排队可直接就诊。