PPH微创治愈重度脱垂内痔

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文章来源：杭州肛泰医院 2012-05-11
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全国肛肠学会理事
肛肠学科带头人

: 田建利院长

简介：院长。原海军肛肠专科中心主任，中国肛肠病研究院秘书长，中西医结...[详细]

患者姓名：　陈先生　　　　年龄：　48岁

职业：　工程师　　　　　

患者自述症状：前几个月，我大便一直不正常，开始我发现自己偶有便后出血，用了一些药物，血便止住了，也就没有太留意。不料，近日又发现便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳。

入院检查：　内痔，有肿块突出

确诊结果：　三度内痔

治疗方案：　肛泰医院肛肠诊疗中心专家接诊，经检查患者患有ⅲ度内痔，建议患者应立即做手术，手术时间十五分钟左右，术后陈先生一家非常满意，感激不尽。

手术步骤：

1、　将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的微痛区进行治疗。

2、　PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。

3、　切断了痔的血管供应，内痔外痔自动萎缩，从而消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发，达到治疗目的。

治疗过程图解：

复查结果：　10天后复查，患者排便好，无脓肿，术口愈合好。

病例点评：

该病例属内痔严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，在处理上十分复杂。为了保持大便通畅，可让患者以后多吃水果和蔬菜，如香蕉，橘子，芹菜，菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱，姜，蒜类。

患者心声：

痔疮已经折磨我多日，同时也影响到我的工作，原本以为在手术治疗时一定痛苦难熬，而出乎意料的是，运用PPH既快又安全，几乎没有疼痛，加上肛泰医生护士的周到服务，让我倍感温暖。

疾病解释：什么是内痔？

内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。《外科大成•痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为微痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。

【技术介绍】　PPH术

PPH术又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者 Dr. Antonio Longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗ⅱ-ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。

【技术优势】　PPH术

手术的时间短：术中出血少，肛门无疼痛，手术时间及恢复工作时间明显缩短（一般3至7天即可正常上班），疗效满意而并发症少，不留后遗症；

术后无并发症：由于其手术时不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症；

无需住院恢复快：由于肛门部皮肤不予切除，肛管及肛门部皮肤没有创面，术后不需换药，患者能够很快恢复正常生活；

术中术后都不痛：由于对直肠黏膜的切除和吻合是在齿线上方，此区域痛觉敏感受少，故术无疼痛。

【特色技术导读】 PPH术

PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少，趋于变小保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构，术后患者创伤小、疼痛轻、恢复快，并发症少。对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于ⅲ、ⅳ度内痔的治疗。

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